12Июн
2017
0

Истмико-цервикальная недостаточность


Истмико-цервикальная недостаточность – это наиболее распространенная причина выкидышей. Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности важна для благополучного течения беременности.

ЧТО ТАКОЕ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ?

Во время беременности (в случае, если она протекает без осложнений) мышечный слой матки играет роль своеобразного кольца, которое удерживает плод и не позволяет ему покинуть полость матки раньше, чем того требует природа.

Шейка матки – это очень важный орган во время беременности, так как он отделяет плод от окружающей среды. Канал шейки матки имеет два отверстия – внутренний зев и наружный зев. Истмико-цервикальная (шеечная) недостаточность – это состояние, при котором отмечается несостоятельность мышц шейки матки в области внутреннего зева. Истмико-цервикальная недостаточность бывает двух типов: органическая и функциональная.

Органическая истмико-цервикальная недостаточность развивается при:
— родах с крупным плодом;
— травматических повреждениях мускулатуры во время сложных родов;
— оперативных вмешательствах во время родов, когда разрывы шейки матки не восстановлены;
— искусственном аборте.

Функциональная истмико-цервикальная недостаточность гораздо более распространена и развивается во время беременности. К сожалению, это заболевание приводит к выкидышам, причем неоднократным.

РИСК РАЗВИТИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Развитию функциональной истмико-цервикальной шеечной недостаточности способствуют инфекционные заболевания половых органов, а также гормональные нарушения, при которых ослабевает тонус мышечной ткани. Вследствие слабости мышц внутренний зев раскрывается под тяжестью растущего плода – так и происходят выкидыши. На 16–18 неделе беременность может оказаться под угрозой. Также функциональная истмико-цервикальная недостаточность может возникнуть в случае чрезмерного давления на шейку при многоплодной беременности.

Как правило, данное отклонение можно выявить на ранних сроках беременности при стандартном гинекологическом осмотре по степени раскрытости наружного и внутреннего зева. Для подтверждения диагноза можно прибегнуть к помощи УЗИ или рентгеновскому снимку.

Что касается симптомов истмико-цервикальной недостаточности, то врачи рекомендуют обратить внимание на такие, как тяжесть внизу живота и поясничной области, обильные слизистые выделения из влагалища.

Именно поэтому так важно провести все необходимые обследования еще до беременности, чтобы вовремя выявить и устранить существующие заболевания и нарушения.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Если истмико-цервикальная недостаточность диагностирована до беременности, то проводится операция по устранению дефектов шейки матки. Данная операция относится к разряду «малых» и не влечет за собой никаких осложнений. Через год после ее проведения можно смело планировать беременность.

Но что же делать, если диагноз истмико-цервикальная недостаточность поставлен уже во время беременности? Есть несколько методов, направленных на исправление возникшего состояния. Самым распространенным является наложение шелковых или лавсановых швов на шейку матки. Подобная операция проводится на базе стационара. Рекомендуемый срок для ее проведения – 11–18 недель (в крайнем случае – до 27 недель). После операции необходим 1–2-дневный постельный режим и далее можно вести практически привычный образ жизни. Параллельно пациентке назначают препараты, снижающие возбудимость матки, и спазмолитики. При наступлении 9-го месяца беременности швы снимаются, и будущая мама может, не беспокоясь, ожидать естественного срока наступления родов. В большинстве случаев подобная операция проходит успешно и позволяет сохранить беременность.

Вторым эффективным методом лечения истмико-цервикальной недостаточности является использование специального кольца, которое надевается на шейку матки, это так называемый акушерский разгружающий пессарий. Принцип его действия основан на том, что нагрузка на шейку матки уменьшается вследствие перераспределения давления.

Это кольцо изготовлено из биологически инертного полиэтилена, оно легко подвергается дезинфекции и стерилизации. Выпускаются кольца в трех размерах, что позволяет врачу подобрать модель исходя из индивидуальных особенностей каждой женщины.

Устанавливается кольцо без применения анестезии на обычном гинекологическом приеме. Удаляется оно так же просто, как правило, на 37–38 неделе беременности. Однако разгружающий пессарий показан только в том случае, если признаки истмико-цервикальной недостаточности выражены слабо, внутренний зев закрыт. В более тяжелых случаях этот метод может оказаться неэффективным.

Противопоказания для использования разгрузочного пессария:
— при воспалительных заболеваниях влагалища, шейки матки и наружных половых органов. В этих случаях первоначально необходимо устранить воспалительные процессы;
— при регулярных кровянистых выделениях из половых путей во 2–3 триместрах беременности;
— при тяжелых, ярковыраженных формах истмико-цервикальной недостаточности.

ПРОФИЛАКТИКА ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Для успешной профилактики шеечной истмико-цервикальной недостаточности необходимы своевременное диагностирование и лечение гормональных нарушений и инфекционных заболеваний половых органов, так же, впрочем, как и любых других заболеваний.

Ирина ТЕСНОВЕЦ, гинеколог.

 

Комментарии

- Ответить