Существуют два основных направления обезболивания при родах.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ:

— психопрофилактическая подготовка, основной целью которой является объяснение происходящих при родах изменений в организме (а боль усугубляется неведением!) и принципов осознанно разумного поведения женщины;
— применение приемов релаксации и снятия стресса;
— гипноз;
— иглоукалывание;
— электронейростимуляция через кожу;
— теплая вода (теплый душ отвлекает, хорошо действует на родовую деятельность).

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ РОДОВ:

— наркотики (морфин, промедол);
— транквилизаторы (реланиум, диазепекс);
— амнестики (калипсол);
— закись азота (ингаляционно).

У разных видов обезболивания различаются только скорости проникновения и требуемые количества медикаментов. Надо обязательно отметить, что все препараты проходят через плацентарный барьер, а значит — воздействуют не только на организм матери, но и на плод. Поэтому решение о назначении обезболивания всегда должен принимать врач — с учетом всех обстоятельств. Ведь, например, наиболее грозное осложнение от введения наркотических препаратов — угнетение дыхания матери и плода.

Обычно обезболивание фармакологическими средствами проводится в первом периоде родов при наличии регулярных сильных схваток при раскрытии шейки матки на 3-4 см. При выборе обезболивающих средств особенно важен индивидуальный подход и дальнейшее тщательное наблюдение за состоянием мамы и малыша.

Все медикаменты, применяемые в целях обезболивания при родах, можно разделить на 3 группы по способу их введения:
— внутривеные или внутримышечные (например, наркотики);
— в виде ингаляций (закись азота) — местные (регионарно).

Идеальный метод обезболивания должен быстро купировать боль, обеспечить роженицам осознанное участие в родах, не оказывать отрицательного воздействия на маму, плод, новорожденного. На мой взгляд, наиболее отвечает этим запросам аналгезия эпидуральная. Этот способ заключается в введении местных анестетиков (лидокаин, маркаин и т.д.) под твердую оболочку спинного мозга. После введения препарата временно теряется чувствительность ниже уровня введения.

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭПИДУРАЛЬНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ:

— минимальное количество осложнений(0,001%);
— мамы находятся в полном сознании: могут спать (если хочется) или бодрствовать (если хочется);
— состояние без боли может поддерживаться на протяжении всего периода родов;
— не требует дополнительно введения других лекарственных средств при ушивании или осмотра родовых путей после родов;
— при необходимости операции «кесарево сечение» меняется только концентрация и количество препарата;
— в родах вводится минимальное количество препарата при минимальной его концентрации.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНАЛГЕЗИИ

Так называемые, относительные противопоказания — это отказ пациента, перенесенные ранее операции на позвоночнике или анатомические особенности, затрудняющие работу анестезиолога.
Абсолютно противопоказана эпидуральная анестезия при приеме во время беременности препаратов повышающих кровоточивость; при наличии инфекции или опухоли в области кожи поясницы; опухоли головного мозга; при кровотечении в родах.
Конечно, и у этого метода есть некоторые минусы! С одной стороны обеспечивается хорошее обезболивание, с другой — может снижаться эффективность потуг. Поэтому обычно непосредственно перед появлением ребенка введение анестетиков несколько приостанавливают. Кроме того, в редких случаях, эпидуральная анестезия может вызвать боли в спине и головные боли через некоторое время после родов.

НУЖНО ЛИ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В РОДАХ?

Наилучший совет прост: идите к врачу, которому вы доверяете. И тогда любой способ обезболивания родов, выбранный по акушерской ситуации доктором, даст 100% желаемый результат и для вас и для вашего ребенка. А хорошо подготовленные к родам мамы, родовая деятельность которых протекает гладко и быстро, испытывают минимальные болевые ощущения.

Желаю вам спокойных, благополучных и безболезненных родов, доброжелательного отношения медиков и, главное, уверенности в себе! Удачи!

Светлана Нагибович, зав. первым отделением патологии беременности родильного дома № 2 г. Минска.