12Июн
2017
0

Обвитие пуповиной


Обвитие пуповины может происходить вокруг шеи, ручек, ножек, туловища плода. Как правило, наибольший страх и беспокойство вызывает сообщение об обвитии пуповины вокруг шеи плода. Обвитие пуповины вокруг шеи встречается в 14-20% всех родов и может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным (вокруг шеи и конечностей плода). Наиболее распространенной разновидностью обвития является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, которое, как правило, при грамотном ведении родов не несет тяжелых последствий для ребенка. Предугадать, случится обвитие или нет, невозможно: даже если ребенок связан с мамой очень длинным «канатиком», а на УЗИ отмечено расположение его в области шеи, это еще не значит, что обвитие произойдет. Считается, что обвитию пуповины могут способствовать кислородное голодание, чрезмерная двигательная активность плода, многоводие, стрессы, переживаемые мамой. Но это лишь предрасполагающие факторы, а причин обвития пуповины наука до сих пор не знает.

Наиболее точно установить обвитие пуповины вокруг шеи плода позволяет ультразвуковое исследование, другие диагностические методики лишь косвенно указывают на это. С помощью ультразвука можно установить кратность обвития, посмотреть тугое ли оно, оценить интенсивность кровотока в артериях на участке обвития с помощью допплерометрии.


РОДЫ ПРИ ОБВИТИИ ПУПОВИНОЙ

В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, врач акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов нетугое одно- или двукратное обвитие ничем серьезным ребенку не угрожает. Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток в первом периоде родов и после каждой потуги во втором периоде родов. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить различные методики для ускорения рождения ребенка (медикаментозную стимуляцию, эпизиотомию, операцию кесарева сечения). Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие, а так же сочетание обвития с другими осложненными акушерскими ситуациями (гипоксия плода, хроническая плацентарная недостаточность, крупный плод, тазовое предлежание и др.) В таких случаях чаще всего производят плановое кесарево сечение.

Истинный узел пуповины встречается примерно в 0,04–1,25% родов. Он представляет собой петлю, которая, возникает вследствие активных движений плода еще на ранних сроках беременности, когда ребенок настолько мал, что может «проскользнуть» в случайно образовавшееся колечко пуповины. На более поздних сроках образованию истинного узла может способствовать длинная пуповина. Диагностировать истинный узел пуповины можно только на ультразвуковом исследовании, но эта патология выявляется лишь в единичных случаях в связи с невозможностью визуализации всех отделов пуповины. Весомую помощь в диагностике истинных узлов пуповины привносит трехмерная эхография.

Затягивание узла во время родов опасно для жизни ребенка, поскольку перекрывает поступление к нему кислорода. При пренатальном выявлении истинного узла пуповины родоразрешение проводится путем операции кесарева сечения.

Что же может сделать будущая мама для профилактики описанных состояний? Рекомендуется свести к минимуму стрессовые ситуации, почаще дышать свежим воздухом, заниматься гимнастикой, не забывая о дыхательных упражнениях. Все эти меры направлены на то, чтобы ребенок не испытывал недостатка кислорода, то есть гипоксии, которая и вызывает повышенную двигательную активность плода. Кроме того, нужно своевременно и точно выполнять все назначения врача, проходить обследования — это позволит вовремя заподозрить неполадки и предотвратить нежелательные последствия.

Наталья Михеева,
врач ультразвуковой диагностики,
зав. отделением УЗД Роддома №2 г. Минска,
кандидат медицинских наук

Справка:
Пуповина (funiculus umbilicalis; синоним пупочный канатик) —  шнуровидное образование, соединяющее плод с плацентой и обеспечивающее фетоплацентарное кровообращение.

Две самые важные структуры, связывающие маму и малыша, — пуповина и плацента — формируются к 12–14 неделям беременности.

Пуповина представляет собой длинный «канат» (в норме от 40 до 60 см длиной и толщиной до 2 см), состоящий из соединительной ткани, внутри которого проходят сосуды. Длина пуповины предопределяется генетически. Считается, что она приблизительно равна росту ребенка при рождении плюс—минус 5 см. Пуповина короче 40 см называется абсолютно короткой, при длине более 70 см говорят о длинной пуповине. Чрезмерная длина не всегда вызывает проблемы, однако именно длинная пуповина чаще всего приводит к обвитию вокруг шеи плода или образованию узла.

 
 
Также в разделе «Беременность и роды»
» Определение пола ребенка
» Определение даты родов
» Беременность: Суеверия и приметы
» Виды обезболивания при родах
» УЗИ во время беременности
» Что брать в роддом?
» Задержка развития плода
» Что нужно знать о токсикозе
» Выбираем имя ребенка
» Подготовка к родам
» Генетическое УЗИ
» Секс после родов

 

Комментарии

- Ответить