Вульвит и другие воспалительные заболевания женских половых органов
Вульвит, кольпит, трихомониаз, цервитит и другие воспалительные заболевания половых органов – наиболее часто встречающееся заболевания у женщин, и 75% больных составляют молодые женщины, нередко не рожавшие. А ведь неблагоприятно протекающее воспалительное заболевание, далеко зашедший или неадекватно леченый процесс, переход острой формы в хроническую, таят в себе грозные осложнения: 1) Дальнейшее бесплодие. Учитывая столь серьезные последствия, интересоваться проявлениями, причинами и, самое главное, мерами по предупреждению возникновения заболеваний, должны не только специалисты, но и женщины всех возрастов. Каковы же причины возникновения воспалительных заболеваний? Чаще всего они вызываются микроорганизмами. Некоторые из них постоянно присутствуют в половых путях у здоровой женщины, не провоцируя каких-либо патологических процессов. Но при воздействии факторов, снижающих иммунитет женщины (переохлаждение, стрессы, неправильное питание, прерывание беременности и др.) способны вызвать развитие воспалительных процессов. К таким микроорганизмам относятся: палочки молочнокислого брожения, стрептококки, стафилококки и др. Но часть микроорганизмов, вызвающих воспалительные процессы, у здоровой женщины в половых путях не живет. К ним относятся: гонококки, вирусы, трихомонады, хламидии, микоплазмы, грибки рода кандида и др. Проникновение инфекционных агентов в половые пути возможно при половых контактах при наличии у партнера микроорганизмов, способных вызывать воспалительные процессы. Достаточно изучена активная роль в переносе инфекции сперматозоидов: на одном сперматозоиде возможен транспорт до 40 гонококков, трихомонад. Болезнетворные микроорганизмы могут попасть в половые пути женщины от источника инфекции в организме, посредством крови либо распространиться лимфогенным путем. Играют свою роль и состояние организма женщины, наличие условий для развития инфекционного агента в половых путях. Факторы, способствующие возникновению воспалительных заболеваний 1) Внутриматочные процедуры: зондирование, гистероскопия (осмотр полости матки, продувание труб), операция на половых органах и др. При таких манипуляциях возможен занос инфекции, имеющейся у женщины в низлежащих путях в вышележащие (например, из влагалища в полость матки). Поэтому каждая женщина должна понимать необходимость ответственной подготовки к внутриматочным манипуляциям, заключающейся в обследовании состояния половых путей и организма в целом. Воспалительные заболевания подразделяются на воспалительные заболевания нижнего отдела половых путей и верхнего отдела половых путей. ВУЛЬВИТ
Воспаление наружных половых органов. Различают первичный и вторичный вульвит.
Первичный вульвит чаще встречается у девочек, вторичный — у женщин репродуктивного возраста. Проявления: жжение, зуд, покраснение наружных половых органов, паховых складок, гнойные выделения, боли при ходьбе. Жжение и зуд усиливаются после мочеиспускания. Профилактика: соблюдение правил личной гигиены, лечение сахарного диабета, пиелонефрита, глистной инвазии, экссудативного диатеза (у девочек), кожных заболеваний у соответствующих узких специалистов. Лечение кольпита, эндометрита, цервицита, т.е. заболеваний влагалища, шейки матки, полости матки у акушера-гинеколога. БАРТОЛИНИТ
Воспаление большой железы преддверия влагалища. Проявления: повышенная температура, припухлость малой и большой половых губ со стороны поражения, резкая болезненность при ходьбе, асимметрия половой щели. Возможно самостоятельное вскрытие абсцесса, при этом общее состояние улучшается, температура снижается, однако вскоре, из-за недостаточного опорожнения гнойника, возникает рецидив. Двусторонний бартолинит возникает чаще при гонорее. Лечение: заключается в оперативном вмешательстве: вскрытии гнойника, промывании, дренировании. КОЛЬПИТ
Воспаление влагалища или вагинит.
ТРИХОМОНИАЗ
Т.е. кольпит, вызванный влагалищной трихомонадой
Заражение происходит половым путем, реже бытовым (через мочалку, губки, полотенце, постельное белье). Этот путь заражения чаще наблюдается у девочек. Также девочки могут инфицироваться от матери в процессе родов. Трихомониаз может протекать с клиническими проявлениями (острый, подострый, молниеносный, хронический (более 2 мес.) и бессимптомно (трихомонадоносительство). Инкубационный период колеблется от 3 дней до 3-4 недель, в среднем 10-14 дней. Проявления: зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, желто-зеленые, иногда с примесью крови. Выделения нередко разъедающего характера, что способствует появлению мелкоточечных эрозий. Особенно усиливаются проявления перед и после менструаций. Лечение: лечению подлежат все больные, у которых обнаружен трихомониаз, независимо от наличия или отсутствия клиники. Обязательно лечение обоих партнеров в избежание постоянной реинвазии. В период лечения половая жизнь запрещена. Контроль за лечение осуществляется посредством взятия мазков в течение трех менструальных циклов (или месяц у девочек). Анализы берут до и после менструаций. Больные считаются излеченными, если в мазках нет трихомонад в течение 3 месяцев. Профилактика: гигиена половой жизни. КАНДИДОЗ
Второе по частоте заболевание влагалища.Вызывается грибами рода кандида, которые попадают в половые пути посредством половых контактов, из кишечника, бытовым путем. Кандидоносительство наблюдается у 3-5% людей. Способствуют развитию грибов нарушение нормальной флоры влагалища, (которое может быть вызвано длительным приемом антибиотиков, глюкокортикоидов, цитостатиков, оральных контрацептивов, наличием ВМС), эндокринопатологией (заболеваниями щитовидной железы, снижением функции коры надпочечников, сахарным диабетом), профессиональными вредностями (работа на кондитерских фабриках, овощно-консервных заводов, АБ-производствах), гормональные нарушения, беременность, иммунодефицит. Проявления: зуд, постоянный или во второй половине дня, вечером, ночью, что приводит к бессоннице и связанным с этим расстройством психики. Белые выделения творожистого типа. Клинические проявления усиливаются в предменструальную фазу или во время менструации. Лечение: в условиях женской консультации. Лечат обоих половых партнеров. Профилактика: рациональный прием медикаментов (в частности антибиотиков широкого спектра действия), лечение общих заболеваний, эндокринопатий, сахарного диабета. Употребление пищи богатой витаминами, микроэлементами, молочнокислыми продуктами, способствующими нормализации микрофлоры кишечника. Не злоупотребляйте сахаросодержащими продуктами. Соблюдайте сроки удаления ВМС, правила приема оральных контрацептивов. Укрепляйте иммунную систему организма. ЭНДОЦЕРВИНИТ
Воспаление слизистой шейки матки.ЦЕРВИНИТ
Воспаление всех слоев шейки матки.
Возбудителями являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, вирусы, хламидии. Проявления: обычно больные жалуются на слизисто-гнойные (желто-зеленые) выделения. Воспалительный процесс шейки матки вызывает возникновение истинной и псевдоэрозии. Осложнения: распространиение процесса в верхние отделы половых путей, инфицирование плода у беременных, выкидыши. Наличие эрозий, хронический цервицит, вирус простого герпеса – способствуют образованию онкозаболеваний шейки матки. Профилактика: лечение, коррекция разрывов шейки матки, лечение эрозий в кабинете патологии шейки матки, лечение заболеваний половых органов, учитывая рост вирусных поражений шейки матки – прием противовирусных препаратов. ЭНДОМЕТРИТ
Воспаление слизистой оболочки полости матки.
Проявления: эндометрит может протекать в острой форме и хронической. Острый эндометрит проявляется на 3-4 день после заноса инфекции. Отмечается повышение температуры, озноб, тахикардия. Выделения из половых путей серозно-гноевидные. Острая стадия продолжается 8-10 дней. Воспалительный процесс по сосудам и лимфатическим капиллярам распространяется на мышечный слой. Отмечается резкая болезненность внизу живота. Исход воспалительного процесса зависит от распространенности, глубины поражения и длительности течения болезни. При правильном лечении процесс заканчивается, реже переходит в хроническую форму либо подострую. Хронический эндометрит возникает как переход острой формы, либо заболевание может с самого начала протекать как хронический процесс. Хронический эндометрит может быть в состоянии ремиссии или обострения. При этом отмечаются постоянные ноющие боли внизу живота, отдающие в крестец, поясницу, обильные слизистые выделения, нарушение менструаций, которые становятся обильными, продолжаются долго. Обострения хронического эндометрита напоминают картину острого эндометрита. Осложнения: Лечение: Острый эндометрий – в стационаре. При хроническом эндометрите в стадии ремиссии показано амбулаторное, санаторно-курортное, физиолечение. Профилактика: САЛЬПИНГООФОРИТ
Воспаление маточных труб и яичников.
Осложнения:
Марина БРАНОВСКАЯ, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог. |